目的:总结老年StanfordA型主动脉夹层外科治疗经验,探讨手术方式的选择,以提高手术疗效.方法:2008年9月至2011年5月对31例老年StanfordA型主动脉夹层行手术治疗,根据夹层破口位置、累及范围、主动脉根部病变情况采取相应术式,W-heat手术2例,David+全弓置换+支架象鼻术3例,Bentall+全弓置换+支架象鼻术9例,改良Wheat+全弓置换+支架象鼻术1例,升主动脉+全弓置换+支架象鼻术16例.同时行冠状动脉旁路移植术4例,心包剥脱术1例.结果:全组体外循环(221±43)min,平均心肌阻断(132± 41 )min,深低温停循环(47±12)min.术后并发症12例(38.7％),其中2例死亡,8例治愈(66.7％),2例术后出现肾功能衰竭家属放弃治疗.全组病人出院前复查主动脉CTA,见升主动脉、弓部人工血管血流通畅,支架位置正常,无明显移位.支架远端降主动脉假腔闭合率87.1％.随访2～35个月,术后近期死亡1例(3.2％),无再次手术者.结论:对老年StanfordA型主动脉夹层这一高危人群,术中根据其病变部位施行最佳的外科手术方式,可明显降低死亡率,改善患者预后.
作者：王杰；王志维；夏军；吴红兵；胡小平；任宗力；范迪堃
来源：现代生物医学进展 2012 年 12卷 12期
