目的:通过对大龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿进行术前模拟手术,实现术中精确截骨及旋转角度,从而达到个体化治疗,改善患儿预后的目的.方法:本研究按照术前规划方式分为两组,一组为传统手术组;另一组为模拟手术组.共20例患儿均采用骨盆三联截骨术+股骨截骨术治疗,传统手术组10例,模拟手术组10例,手术时平均年龄为11.3岁,平均随访时间24.2个月.所有患儿均于术前行骨盆三维重建CT检查,测量CE角、股骨前倾角及髋臼指数,在mimics软件中,模拟手术方案,确定术中股骨截骨需要旋转的角度及骨盆截骨的位置,术中按照模拟手术的结果进行操作.术前评价指标使用Tonnis分级,术后评价指标使用改进的Trevor评分系统.结果:模拟手术组Tornis分级3级4髋,Tonnis分级4级8髋;传统手术组Tonnis分级3级4髋,Tonnis分级4级9髋,两组患儿术前严重程度无显著性差异.依据Trevor评分,模拟手术组8髋(67％)优秀,3髋(25％)良好,1髋(8％)一般.传统手术组5髋(38％)优秀,5髋(38％)良好,3髋(23％)一般.两组有显著性差异.并发症:术后传统手术组3例患儿有不同程度的股骨头坏死.结论:大龄DDH患儿术前模拟手术,可以达到术中精确截骨及旋转角度,可改善患儿顸后,实现该类患者的个体化治疗.
作者：王宏；严亚波；徐超；王法琪；王新力；朱光涛；黄鲁豫；徐会法；雷伟
来源：现代生物医学进展 2018 年 18卷 3期
