目的 系统评价髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效.方法 计算机检索Cochrane图书馆、Cochane 协作网创伤数据库(2011.3)、MEDLINE (1966～2011.3)、Embase (1966～20ll)、中国生物医学文献数据库(1979.1～2011.3)、谷歌学术搜索、万方数据库和中国学术期刊数据库,同时对入选文献的参考文献以及中文骨科期刊进行手工检索.收集髓内钉与钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机对照试验(RCTs)和半随机对照试验(CCTs),评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入10个RCT,其中1篇提供仅摘要数据,共460例患者,其中髓内钉组236例,钢板组224例.Meta分析结果显示,(1)在术后肩关节活动受限、延迟愈合和肩部撞击方面,钢板固定显著优于髓内钉;(2)在术后感染方面,髓内钉固定术后感染风险明显低于钢板固定;(3)在术后不愈合、功能评定、肘关节活动受限、畸形愈合、医源性骨折粉碎、内植物失败、粘连性关节囊炎、二次手术和术后桡神经麻痹的对比上,髓内钉与钢板固定之间并无统计学差异.结论 现有的随机对照临床研究证据显示,对于成人肱骨干骨折行手术内固定,在术后肩关节活动受限、延迟愈合和肩部撞击方面,钢板显著优于髓内钉;而髓内钉固定术后感染的风险更低.因限于研究质量
作者：康毅；欧阳汉斌
来源：生物骨科材料与临床研究 2014 年 11卷 1期
