目的探讨血浆置换疗法时重型病毒性肝炎患者血清中HBV-DNA负荷量的变化及其对临床的影响.方法选择40例在内科综合性治疗的基础上加用血浆置换治疗的重型病毒性肝炎住院患者,观察其在血浆置换治疗前后血清中HBV-DNA负荷量的变化及肝功能生化指标.结果40例患者经治疗后HBV-DNA负荷量有所下降,其中好转组由(7.45±2.56)copies/ml(对数值,下同)下降到(3.45±1.95)copies/ml(t=6.694,P＜0.001),恶化组由(6.86±1.57)copies/ml 下降到(6.80±2.01)copies/ml(t=0.078,P＞0.05),好转出院的患者较恶化出院的患者下降尤其明显(P＜0.001);对肝功能TBiL、ALT、AST、CH、PT均有明显的改善作用(P＜0.005～0.001),好转出院的患者较恶化出院的患者更为明显(P＜0.005～0.001),嗜睡、定向能力、扑翼样震颤也均有明显的改善(t值分别为9.028、7.013和4.242,P＜0.005、P＜0.01、P＜0.05),对治疗各种并发症更好(t=4.178,P＜0.05).结论血浆置换确能有效清除体内包括TBiL在内的毒素,改善临床症状、肝功能,减少各种并发症的发生,同时也能减轻患者血清中的病毒负荷量,从而减轻由其诱发的机体各种免疫反应,提高存活率,降低死亡率.
作者：何杰；王永忠；潘彤军；徐天敏；周国平；陈国春
来源：生物医学工程与临床 2004 年 8卷 2期
