目的 探讨临床麻醉监测中如何通过指端光电容积脉搏波(PPG)的特异性变化来评估循环功能稳定性.方法 骨伤科手术治疗患者600例,其中男性320例,女性280例;年龄26 ～ 84岁,平均年龄52岁.于麻醉前、麻醉成功后,以及不同失血量下,采用肱动脉血流阻断再通方法,人为改变被测指端血管内血流的压力和血流量,观察整个血流阻断再通过程中指端PPG峰形和波型的变化.结果 依据血管弹性大小和小动脉张力大小其脉搏波呈现两种形态:锐峰和钝峰.循环系统功能稳定时,血流再通试验中前5个脉搏波峰高值(Y1 ～ Y5)迅速恢复且波形相似(A型波);应激、失血等因素导致循环功能不稳定时,前5个脉搏波峰高值(Y1 ～ Y5)大小变化不等且波形变异(B型波),指端PPG不同峰形-波型组合反映出不同的循环功能状态.结论 手术麻醉监测中利用血流阻断再通试验,观察血流再通过程中指端PPG峰形和波型变化,不同峰形-波型组合变化,结合临床其他生命体征的监测指标,对于判断患者循环功能是否稳定、监测麻醉和手术对循环功能的影响程度,评估患者循环代偿能力的强弱具有重要的参考意义.
作者：张伯英
来源：生物医学工程与临床 2010 年 14卷 6期
