[目的]分析医院获得性压疮(hospital-acquired pressure ulcer,HAPU)发生的根本原因及影响因素,提出可行的持续改进措施,为HAPU的预防、控制和管理提供科学依据.[方法]回顾性描述某三级甲等综合性医院2014年-2016年48例HAPU(包括预期压疮)的发生情况,在分析一般资料对HAPU影响的基础上,进一步通过根本原因分析法(RCA)对HAPU发生的根本原因及影响因素进行分析.[结果]病人一般资料中男性、60岁及以上者、高度压疮风险等级的病人、采取＜5个预防及治疗措施的人群相较于其他人群更易发生压疮.HAPU发生的根本原因:病人方面因素,由于病情及治疗因素或病人自身因素如极度消瘦等,共8例(16.67％);护士方面因素,由于护士知识欠缺、压疮风险意识不强或预防措施未落实的有30例(62.50％);管理者方面因素,由于护士长对压疮的培训和督导不足、病区预防压疮的设备及资源不足等共10例(20.83％).[结论]护理管理者应重视HAPU发生的根本原因及影响因素,指导临床护理实践工作,针对不同的高危病人制定个性化的预防措施,从而降低HAPU发生率.
作者：杨婷；汪晖；尹世玉；胡凯利
来源：护理研究 2019 年 33卷 6期
