目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在急性脑血管病(ACVD)中的作用及其变化的临床意义.方法选取95例ACVD患者,并设性别及年龄相匹配的血清对照组(20例)及脑脊液对照组(10例).应用酶联免疫吸附法(ELISA)于发病后第1、3、7、14 d测定血清和脑脊液中TNF-α.结果①三种脑血管病患者血清TNF-α动态变化存在差异,脑出血和脑梗死组的峰值时间为发病后第3 d,而蛛网膜下腔出血(SAH)组为第1 d.②脑梗死患者血清TNF-α水平与梗死面积、神经功能缺损程度及病情恶化与否相关.③SAH组于发病后第1 d、3 d、7 d脑脊液TNF-α值高于血清,14 d时降至对照组水平并与血清值无差异.结论①脑梗死患者血清TNF-α的动态观察,可为临床预测梗死灶大小、神经功能缺损程度及病情恶化与否提供依据.②发病早期的脑梗死患者若CT未能显示病灶时,血清TNF-α的明显升高有助于临床诊断和治疗.③SAH患者脑脊液中TNF-α水平明显高于血清,进一步提示脑内神经组织可产生TNF-α.脑脊液中TNF-α的持续明显升高可能与SAH后脑血管痉挛有关.④TNF-α参与了ACVD的炎性反应过程,早期抑制TNF产生及抗炎性反应的治疗可能具有潜在的临床价值.
作者:陈昆明;赵尖萍;魏利华
来源:山西医科大学学报 2002 年 33卷 4期