目的探讨经腹行贲门癌切除的利弊和手术适应证及要点.方法经左上腹旁正中切口,开腹后游离肿瘤和胃体、游离食管腹段,沿膈肌的食管裂孔向上游离食管下段,然后切断迷走神经主干,可将游离的食管下段牵至膈下,最后利用吻合器将残胃与食管下段在纵隔内进行端侧吻合(或空肠与食管下段行端端吻合).结果 30例经腹切除贲门癌并吻合成功,3例开腹后又开胸.随访29例,逐年生存情况与经胸贲门癌切除术大致相同.结论经腹贲门癌切除术扩大了贲门癌切除术的适应证,但不可替代经胸贲门癌切除术.术前宜将腹段食管受侵在1.5 cm以下为主选适应证.术中宜加幽门成形术以避免术后出现幽门痉挛.膈肌食管裂孔上缘应常规切开,可以避免术后膈肌痉挛的发生.
作者：于曈兴
来源：山西医科大学学报 2003 年 34卷 6期
