目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)及其估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)方程在肝硬化患者肾功能损害中的诊断价值.方法 随机抽取2012年8月～2014年12月间来绵阳市中心医院就诊的肝硬化患者465例,检测其血清肌酐(serum creatinine,SCr)和CysC水平,并采用适用于中国人群的方程计算其相应的eGFR,即eGFRSCr和eGFRCysC.继而用ROC曲线分析此四个标志物对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能,并与SCr和CysC参考值上限(upper reference limit,UPL)及eGFR医学决定水平(medicine decide level,MDL)作为判断界点进行比较.结果 SCr(男/女),CysC,eGFRSCr和eGFRCysC对肝硬化患者肾功能损害的最佳判断线分别是76.8 μmol/L(男),62.6 μmol/L(女),1.24 mg/L,109.9 ml/min/1.73m2和63.4 ml/min/1.73 m2;ROC曲线分析显示,CysC及其eGFRCysC的AUC均高于SCr及其eGFRSCr的AUC(z=3.660～5.387,P＜0.001);比较四者在最佳判断线和UPL/MDL两个判断界点间的诊断性能,在肝硬化及其Child-Pugh分级患者各组中,仅eGFRCysC的敏感度、误诊率和临床诊断一致性均相接近(除误诊率外,P＞0.05).结论 eGFRCysC对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC,SCr和eGFRSCr.但因其并非实测,故各实验室应建立自己

作者：杨渝伟；黄玉霞；陈小红；俸家富

来源：现代检验医学杂志 2016 年 31卷 4期