目的 分析服用核苷酸类似物的乙肝患者逆转录酶(RT)基因突变模式及其与生化指标的相关性,探讨该基因突变的临床意义.方法 采用半巢式PCR对634例来自武汉地区的乙肝病毒感染者血浆HBV进行扩增后,Sanger测序法进行基因序列分析;将RT基因突变组与野生组和各表型突变组中患者的谷氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝病毒e抗原(HBeAg)和HBV DNA阳性率作比较.结果 在测序成功的622例患者中,144例(23.15％)发生RT基因突变.他们在11个位点(rtM204,rtL180,rtA181,rtN236,rtV173,rtL80,rtM250,rtS202,rtV207,rtV214和rtV84)出现碱基突变.在突变组中,患者的ALT,HBeAg和HBV DNA阳性率显著高于非突变组(P＜0.05).表型分析显示:拉米夫定(LAM)耐药最常检测到,占52.78％,其次为阿德福伟(ADV)耐药占27.78％和恩替卡韦(ETV)耐药占6.94％,多重耐药LAM+ ADV于18例患者中检出12.5％.多重耐药组患者ALT,HBeAg和HBV DNA阳性率高于其他耐药组(P＜0.05);ADV耐药组患者ALT,HBeAg和HBV DNA阳性率高于LAM,ETV耐药组.结论 HBV RT区域的突变形式与血清学指标ALT,HBeAg和HBV DNA阳性状态有显著关联,该基因的突变形式可用作患者临床表现的指示指标.
作者：何紫琪；李从荣；尹路
来源：现代检验医学杂志 2016 年 31卷 4期
