耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)在临床分离株中检出率日益增加,并且耐药机制复杂,产碳青霉烯酶是CRKP主要的耐药机制.目前临床治疗CRKP感染以抗生素为主,随着传统抗生素有效性下降,细菌耐药率上升,治疗难度加大,病死率高,CRKP感染已成为全球重大公共卫生问题之一,国内外研究及指南均推荐以碳青霉烯类、替加环素或多黏菌素为基础的联合方案治疗.新开发的广谱β-内酰胺类抗生素/强效β-内酰胺酶抑制剂复方制剂包括头孢他啶/阿维巴坦、氨曲南/阿维巴坦、美罗培南/韦博巴坦以及亚胺培南/雷利巴坦等,对CRKP感染更有效,副作用和毒性更小,但新型抗生素研发周期长,且CRKP又易获得多重耐药性.因此,一些抗生素替代策略如抗菌肽、候选疫苗、噬菌体疗法和宿主免疫学等正在被广泛研究和开发.该文综述了CRKP的耐药机制及治疗策略研究进展,旨在为临床治疗和控制CRKP感染带来新思路,有助于开发新型抗生素.
作者：李阳昱；杨旭；陈孝红；陈莉；和平安；吕梅；李庆蓉
来源：现代检验医学杂志 2023 年 38卷 6期
