目的:探讨下腔静脉滤器(VCF)置入术对预防肺栓塞(PE)的意义及并发症的预防与控制.方法:术前经彩色超声确诊下肢深静脉血栓(DVT)患者32例,经股静脉放置永久性下腔静脉滤器.术中常规行下腔静脉造影,确定下腔静脉和释放途径静脉无血栓形成,将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉.结果:本组32例VCF均成功释放,无滤器放置术相关死亡发生.术后无动静脉瘘形成,无穿孔、脱落、移位.滤器释放不全1例,经3个月后复查完全打开;穿刺局部假性动脉瘤1例,加压包扎后血肿消失;下腔静脉血栓形成者1例,为滤器放置术后2个月,停用华法林,给予尿激酶溶栓、肝素钠抗凝治疗,继续口服华法林后血栓消失.随访时间为术后1～36个月.随访期间无PE发生,无严重出血性疾病发生,无滤器相关死亡.结论:永久性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防PE.严格掌握VCF的指征,术前行彩超和术中下腔静脉造影,了解下腔静脉和滤器放置通路的情况;术中操作要点的实施,以及术后严格的抗凝治疗,是确保放置成功、有效预防PE、避免或降低并发症的关键.
作者：张敬明；金茹；胡文杰；刘婷婷；沈海丽
来源：陕西医学杂志 2010 年 39卷 10期
