目的:探讨急性胰腺炎合并肾脏损害的发病机理及临床诊治.方法:回顾性分析55例急性胰腺炎并肾功受损病例的临床资料.结果:全部病例均有不同程度的上腹疼痛、压痛、恶心、呕吐及发热;血、尿淀粉酶升高,尿蛋白者50例,镜下血尿13例,白细胞尿30例,管型尿7例,血肌酐、尿素氮升高者9例,少尿者4例,等渗尿3例.治疗上采取改善微循环,使用生长抑素(SS)及生长激素(GH)、糖皮质激素及腹膜透析等方法治疗.55例病例结果死亡8例,其中ARF 8例,死亡4例.结论:急性胰腺炎合并肾脏损害发病机制与有效循环血量不足、炎症介质作用、腹腔炎性渗液、肠源性内毒素有关.临床表现均有不同程度的上腹疼痛、压痛、恶心、呕吐及发热;实验室检查血、尿淀粉酶升高;肾功能不全时,尿有形成分增加,尿沉渣中检出肾小管上皮细胞、细胞碎片及肾小管细胞管型,高倍视野下可见红细胞、白细胞.强调早期诊治,避免可能加重肾脏损害的因素,注意保护肾脏,一旦疑有急性肾功能衰竭可能,及时采用CRRT或腹膜透析,它可有效改善预后.
作者：米志宽；王爱红；薛志德
来源：陕西医学杂志 2010 年 39卷 11期
