目的:探讨肝门部胆管癌的诊断方法和外科治疗疗效.方法:对72例肝门部胆管癌临床诊治进行回顾性分析.结果及结论:72例胆管癌中,I型19例,Ⅱ型21例,Ⅲa型14例,Ⅲb型10例,Ⅳ型8例.临床表现均有黄疸、食欲不振及全身乏力,伴上腹胀痛不适者46例,皮肤瘙痒40例,体重减轻38例;治疗手术根治性切除25例,姑息性切除6例,胆管空肠吻合加支撑管引流和单纯置管引流13例,经ERCP支架植入术9例,PTCD引流术19例.有58例获得随访,生存期40d至4年3个月,围手术期死亡1例,其余死亡原因为肿瘤复发或转移.根治术患者有7例现仍存活,生存期10个月至4年3个月.姑息性胆肠吻合、ERCP及PTCD外引流病人3例仍存活,生存36d至10个月.B超检查及CA19-9、CA242异常升高时应高度怀疑胆管癌,磁共振胆胰管成像(MRCP)是目前比较理想的无创性检查及诊断方法;实施根治性切除手术仍是目前肝门部胆管癌的主要治疗手段.
作者：姜凤元；张亮刚
来源：陕西医学杂志 2011 年 40卷 7期
