目的：探讨镇静剂量的丙泊酚用于腰硬联合麻醉（CSEA）下妇科腹腔镜手术的临床效果及临床应用的可行性。方法：选择ASAI～II，年龄18～48岁，腰硬联合麻醉下行妇科腹腔镜手术患者50例，于L2～3或L3～4硬膜外穿刺，成功后以针内针法行腰麻，突破硬脊膜后注入0．75％罗哌卡因2ml的重比重液，腰麻阻滞完善后，间断给予芬太尼维持麻醉，丙泊酚负荷剂量1mg/kg，连接微量泵泵注丙泊酚25～75μg/kg/min维持术中镇静，视手术时间长短适当追加硬膜外腔给药，以患者OAA/S评分为镇静指标，并观察对循环和呼吸的变化，同时观察麻醉效果、不良反应和并发症。结果：术中麻醉效果良好，OAA/S评分均在3分以下即为预期的深度，术中各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）无显著性差异（P＞0．05），气腹后5min心率（HR）增快（P＜0．05），呼吸（RR）加快（P＜0．01），SpO2变化幅度不显著（P＞0．05），50例患者均顺利完成手术，术中镇痛总有效率为98．00％（1例麻醉平面低于手术要求），所有患者无恶心呕吐，无麻醉并发症发生。结论：通过腰硬联合麻醉和使用镇静剂量的丙泊酚，在加强麻醉管理和监测的前提下，能很好的控制妇科腹腔镜手术患者呼吸和循环功能的变化，麻醉效果均
作者：鲁彦斌
来源：陕西医学杂志 2014 年 9期
