目的：梗死前心绞痛（PA）可促使缺血预适应（IP）产生，本文旨在探讨 PA 对急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后近期预后的影响。方法：选择首次罹患 STEMI 患者73例，其中33例梗死前无心绞痛作为无 PA 组，40例梗死前48h 内出现心绞痛作为 PA 组，均于发病12h 内行急诊 PCI 治疗，动态监测血清肌酸激酶同工酶（CK‐MB），采用计算机辅助冠状动脉造影（CAG）明确冠状动脉的狭窄程度及病变支数，比较两组住院期间临床预后与术后6个月临床预后。结果：PA 组 CK‐MB 峰值234．08±120．41U ／L 明显低于无 PA 组409．18±113．22U ／L（P＜0．01）。 PA 组冠状动脉病变支数少于无 PA 组，但比较无明显差异（P ＞0．05）。 PA 组术后主要心脏不良事件、再梗死的发生率明显低于无 PA 组，左室射血分数（LVEF）明显高于无 PA 组（P＜0．05）。 PA 组总体近期临床预后优于无 PA 组。结论：PA 可通过 IP 的心肌保护机制减小 STEMI 患者的心肌损伤程度，减少冠状动脉的狭窄程度与病变支数，对患者近期预后有显著的改善作用。
作者：苑秀芳
来源：陕西医学杂志 2016 年 45卷 12期
