目的:分析腹部恶性肿瘤患者、非恶性肿瘤患者术前D-二聚体(DD)水平及与下肢深静脉血栓(DV T)形成的关系,探讨检测DD术前筛查DV T 的价值.方法:腹部恶性肿瘤患者204例,普通腹部手术患者314例,均为非急诊手术,术前24 h采集患者肘部静脉血5 ml凝固法检测DD含量,术后采用下肢彩色多普勒超声筛查DV T 发生情况.结果:恶性肿瘤患者发生DV T 24例,发生率11.76％(24/204),高于对非恶性肿瘤患者的3.50％(11/314)(P<0.05);恶性肿瘤患者术前DD水平(1003.7 ± 365.7)ng/ml,高于非恶性肿瘤患者的(437.7 ± 105.6)ng/ml(P<0.05).恶性肿瘤有DV T、无DV T 的DD水平均高于非恶性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤患者DD水平预测下肢DV T 截断值1874 ng/ml,ROC=0.776,非恶性肿瘤患者截断值856 ng/ml,ROC=0.875,恶性肿瘤ROC低于非恶性肿瘤者(P<0.05);恶性肿瘤患者DD水平>1874 ng/ml,年龄>60岁、晚期、腹水比例高于≤1874 ng/ml者(P<0.05).结论:腹部恶性肿瘤患者无论是否有下肢DV T,DD水平均较高,DD对DV T 的敏感性不如非恶性肿瘤患者,这可能与恶性肿瘤DD水平影响因素较多有关,针对腹部恶性肿瘤患者不仅需要考虑截断值,还需综合考虑肿瘤分期等影响因素.
作者：吴为民；李杰；武梦华
来源：陕西医学杂志 2017 年 46卷 10期
