目的:比较不同血小板浓度的自体富血小板血浆(PRP)关节腔内注射的临床效果,寻求PRP治疗膝骨关节炎使用血小板浓度.方法:选取膝骨关节炎(Kellgren-Law rence分级中的Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ级)患者共64例病人纳入研究,经随机为四组,最长随访9个月,最终随访到末次时间点患者共计59例,所有患者均口服依托考昔片作为基础治疗,然后分别根据患者分组予不同血小板浓度PRP膝关节内注射治疗,于治疗前和治疗后3、6、9个月时采用VAS疼痛评分、WOMAC评分、JO A评分评估患者疗效.研究过程对受试对象、结局评估者设盲.结果:治疗后患者各项评分因时间变化及分组不同存在交互作用,不同随访时间点评分均以C组病例症状改善最明显,差异有显著统计学意义(P<0.01);不同组患者的各项评分结果显示在使用PRP的血小板浓度由900×109/L逐渐上升到1800×109/L时,临床症状改善程度同血小板浓度呈一定的剂量依赖关系,当血小板浓度再度上升至2100×109/L时,疗效反而降低.结论:不同血小板浓度的富血小板血浆对膝骨性关节炎患者的疗效在一定程度上与血小板浓度呈剂量依赖,但是存在一个最适宜浓度,可能为(1500～1800)×109/L.过多的血小板及白细胞可能抑制疗效并增加患者出现不良反应可能.
作者：王一帆；李小峰；罗道明；蔡金宏；杨渊
来源：陕西医学杂志 2018 年 47卷 9期
