目的:探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果.方法:收集优先行头颈联合CTA检查,部分患者优先行头颅M RA检查,以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞,连续入选患者共计106例,并直接行急诊脑血管支架取栓术失败,术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例,经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗,包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管.比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况,以及患者预后情况.结果:21例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级T ICI 2b/3级18例(85.7％);患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件;良好预后10例(47.6％);所有患者均未出现症状性颅内出血.结论:经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证.
作者：陆俊杰；张洋；张清清；陈国芳；郑伟；王磊；张冠群；傅新民
来源：陕西医学杂志 2019 年 48卷 6期
