目的 :探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响.方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(E N组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文,目标热量为20～25 kCal/(kg·d).比较两组患者的治疗前后营养、T淋巴细胞亚群指标及预后情况.结果:治疗后1、7 d,两组血清白蛋白(A LB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前显著升高(P<0.05);两组治疗前、治疗后1、7 d各营养指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后7 d,两组免疫功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05);两组不同时刻T淋巴细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、A-PACHE II评分、院内感染率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).PN组呕吐和腹泻、急性结肠假性梗阻、肠缺血发生率及使用胃肠动力药物比例均较EN组明显降低(P<0.05).结论:血流动力学不稳定的脓毒症休克患者早期给予PN支持策略的效果优于EN,不仅能改善营养状况,增强免疫功能,还能降低胃肠道并发症.
作者：戴晓勇；陈永珍；叶宥文；杨晓英；霍玉洁；庞秀峰
来源：陕西医学杂志 2020 年 49卷 2期
