目的:探讨单通道、软-硬通道结合微创血肿穿刺引流术(MIPD)、神经内镜下血肿清除术(ES)治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.方法:245例HICH患者,分为单通道组、软-硬通道结合组及ES组.术后随访并收集各项资料如血肿清除率、再出血率、残余血肿量、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症及死亡情况、术后格拉斯哥预后(GOS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel量表(BI)评分及改良Rankin量表(mRS)评分,比较短期疗效及长期疗效.结果:三组患者在血肿清除率、残余血肿量、术中出血量、住院时间、手术时间、并发症发生率等方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05);长期疗效(术后1年)随访结果显示,对于术前格拉斯哥昏迷评定量表(GCS)评分9～14或血肿量30～60 ml的患者,ES组与软-硬通道结合组在各项评分上明显优于单通道组(均P<0.05),Logistic回归模型显示,与术后1年患者生存情况相关的因素包括年龄、术前GCS评分、术前血肿量、是否破入脑室、术后再出血率及肾衰竭(均P<0.05);而与术后1年患者预后情况(GOS≥4分)相关的因素包括手术方式、年龄、术前GCS评分、术前血肿量、是否破入脑室、肺部感染(均P<0.05).结论:单通道、软-硬通道结合MIPD与ES三种手术方式在治疗高血压脑出血方面均安全、有效.其
作者：徐宣乐；李学超；王琼；赵悦；段飞；王宏利；赵虎威；王国飞
来源：陕西医学杂志 2021 年 50卷 8期
