目的:探讨使用生物标志物预测脓毒症引发急性肾损伤(AKI)的可行性.方法:683例急性肾损伤患者分为三组,临床诊断为脓毒症的患者(n=213)、感染但无脓毒症的患者(n=120)以及入组时未感染的患者(n=350).AKI状态在入组后的前3 d内确定,病死率评估自入组后长达9个月.使用逻辑回归模型比较了每个感染组有或没有AKI的患者之间的30 d病死率.比较3个感染组之间或组对之间的一般资料,采用Kruskal-Wallis检验和Cox回归法,对所有患者在9个月内死亡情况进行了分析.结果:综合所有组,脓毒症和2～3期AKI患者的30 d病死率为27.7％,在感染且没有脓毒症临床诊断的患者中,2～3期AKI患者的30 d病死率为34.2％,而没有2～3期AKI的患者为11.7％.然而,这种差异在无脓毒症感染组中最大,感染或不伴有脓毒症的患者2～3期AKI(26.8％:27.5％)和30 d病死率(19.2％:18.3％)的发生率相似.与生物标志物阴性的AKI相比,金属蛋白酶组织抑制剂2(TIMP-2)×胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)＞1(ng/ml)2/1000的1期患者和(TIMP-2)×(IGFBP7)＞2(ng/ml)2/1000的2～3期患者在各自阶段的生存率都比较低.结论:使用尿液(TIMP-2)×(IGFBP7)检测可以识别感染患者的急性肾损伤,可能有助于早期识别脓毒症引发的急性肾损伤.
作者：谢琼燕；许环清；叶文；吴泽
来源：陕西医学杂志 2023 年 52卷 7期
