目的双盲对比观察硬膜外麻醉与全麻下全髋置换手术病人围术期血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平的动态变化,分析手术麻醉对患者免疫力的影响.方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋置换术的病人,按麻醉方式的不同随机分成硬膜外麻醉组及全麻组(每组15例),记录术中患者生命体征、手术时间、术中的出血量与输血量及不同时间,外周血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10水平.结果所有患者术中血流动力学指标均稳定.两组TNF-α没有明显变化;硬膜外麻醉组IL-6在手术开始后30 min及术毕明显升高(P＜0.05);IL-8在术后第1天达高峰,至术后第2天仍高于正常;IL-10在术后第1天、第2天水平较术前明显下降(P＜0.05);全麻组IL-6在手术开始后30 min及术毕升高,与术前值比较差异无显著性(P＞0.05),但明显小于硬膜外麻醉组同时点值(P＜0.05),IL-8在术后第1天达高峰,至术后第2天恢复于术前水平;IL-10在术后第1天、第2天水平较术前有所下降,但差异无显著性.结论手术创伤可引起促炎性细胞因子释放增加及抗炎性细胞因子分泌的不足,全身麻醉能更好地抑制促炎性细胞因子的释放.
作者：唐有华；陈浩铭
来源：山西医药杂志 2004 年 33卷 2期
