目的 探讨乌司他丁联合地塞米松对呼吸机相关性肺损伤(VILI)大白兔肺保护中的作用.方法 将30只健康雄性大白兔随机分成3组(每组各10只).对照组(Ⅰ组)插管后不行机械通气,静脉注射生理盐水5 mL；大潮气量机械通气组(Ⅱ组)及乌司他丁联合地塞米松干预组(Ⅲ组)插管后机械通气[潮气量:25mL/kg,频率:30次/min,吸呼比:1∶3,吸入气体中氧浓度(FiO2)为21％,呼气末正压(PEEP)为0 cm H2O,通气时间:24 h].Ⅱ组:开始机械通气时静脉注射0.9％氯化钠注射液5 mL;Ⅲ组静脉注射乌司他丁10万U、地塞米松5 mg/kg,用0.9％氯化钠注射液稀释至5 mL.测定肺组织湿质量/干质量(W/D)值、制备肺组织石蜡切片,在显微镜下观察肺组织病理学变化,并检测肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、CC16、转化生长因子(TGF)-β1变化.结果 Ⅱ组、Ⅲ组肺组织W/D、TNF-α、CC16、TGF-β1与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；同时,Ⅲ组相应指标较Ⅱ组也明显变化(P＜0.01).肺组织病理切片:Ⅱ组可见肺间质和肺泡腔水肿,肺内炎性细胞浸润；Ⅲ组较Ⅱ组肺水肿轻.结论 乌司他丁联合地塞米松在机械通气过程中有肺保护作用,可防治VILI.
作者：刘伯毅；郑晓丽；郑翔；方志成；刘培
来源：山西医药杂志（下半月版） 2013 年 42卷 2期
