目的研究斜视A征的临床特征及手术方式、效果。方法根据46例斜视A征患者依据向上、向下25°注视时的斜视度变化，有无上斜肌亢进、亢进程度以及双眼视功能的状况、是否伴有内旋偏斜状况，行上斜肌减弱术或水平直肌垂直移位术。所有患者原在位水平斜视行常规水平肌手术矫正术。观察手术前后的眼位、上斜肌功能及双眼视功能变化。结果46例斜视A征患者中32例（70％）具有单侧或双侧上斜肌功能亢进。对无双眼视功能的斜视A征患者，上斜肌亢进达到或超过＋＋，采用上斜肌减弱术：包括上斜肌断腱、上斜肌悬吊、上斜肌后徙；而双眼视功能良好，又未见内旋或上斜肌亢进程度≤＋，用水平肌肉移位术。4组患者上下方25°斜视角差分别由术前（22.4±1.4）Δ、（22.8±1.6）Δ、（20.5±2.0）Δ、（21.2±1.6）Δ、变为术后（4.3±0.6）Δ、（3.8±0.8）Δ、（2.6±0.7）Δ、（3.2±0.8）Δ。结论斜视A征的主要原因是上斜肌亢进。手术应依据有无上斜肌功能亢进、亢进程度，有无内旋偏斜及双眼视功能情况。上斜肌减弱术及水平肌垂直移位术均是矫正斜视A征的有效可靠手术方式。
作者：李晓艳；杨建刚；邓颖；李蓉；杨士强；李月平
来源：山西医药杂志 2014 年 6期
