目的 探讨血栓弹力图(TEG)在指导不典型膜性肾病(AMN)抗凝治疗中的临床价值.方法选取河北省沧州市人民医院肾内科60例AMN住院患者.回顾性分析治疗前、后应用血栓弹力图和常规凝血试验的情况.结果 ①治疗前、后常规凝血试验各项指标均无明显异常,且治疗前、后各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);②根据TEG结果,60例患者中28例提示高凝状态,其中凝血因子活性增高2例,血小板活性增高9例,纤维蛋白原活性增高12例,血小板及纤维蛋白原活性均增高5例;③治疗后TEG指标中K值较治疗前明显增加,血栓最大弹力度(MA值)、凝血指数(CI)值较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后反应时间(R)值、凝固角Angle(°)均较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);④R值与凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)呈正相关,与纤维蛋白原(FIB)呈负相关;K值与PT、INR、凝血酶时间(TT)呈正相关,与FIB呈负相关;Angle(°)、MA与FIB呈正相关;MA与TT呈负相关;CI值与INR呈负相关,与FIB呈正相关.结论TEG是反映AMN患者高凝状态的敏感指标,与常规凝血试验指标具有显著相关性.能全面检测和评估AMN患者体内凝血的发生、发展,有助于指导临床抗凝治疗.
作者：贾利敏；陈保春；赵翠；王自强；房晓芳；魏迪；郭铁标
来源：山西医药杂志 2019 年 48卷 1期
