目的:局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LANSCLC)放化综合治疗已是共识,手术介入是否致临床获益报道不一,本研究目的是评价手术治疗在综合治疗中的作用.方法:将71例患者据治疗方法分为A组:手术+放化疗组(37例)、B组:放疗+化疗组(34例).采用Kaplan-Meier 和Log-Rank方法进行生存分析,RTOG标准评价急性反应和晚期损伤.结果:中位随访25.5个月,A组中位总生存时间34.6个月,中位无进展生存时间22.3个月,1、2、3年生存率分别为95％、78％、34％；B组近期有效率52.9％,中位总生存时间为16.5个月,1、2、3年生存率分别为76％、28％、10％.A组在生存时间及生存率方面均有明显优势(P＜0.05).化疗不良反应两组相较差异无显著性(P＞0.05).放疗主要不良反应为放射性食管炎及放射性肺炎.手术并未明显增加放疗不良反应发生率及发生程度(P＞0.05).术后患者半数以上2年内出现疾病进展,疾病进展原因主要为远处转移,转移率76.2％.结论:LANSCLC治疗要以综合治疗为主,手术治疗可使生存受益,并延长无进展生存时间以及生存时间,并未增加放化疗不良反应.
作者：张斌；张霞；邓晓琴；孙亮新；张阳
来源：现代肿瘤医学 2013 年 21卷 4期
