目的：探讨富于巨细胞的骨肉瘤（ GCRO）的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法：结合临床资料及影像学所见，分析4例GCRO的组织病理特征并复习相关文献。结果：患者包括2男2女，其年龄分别为35岁、50岁、59岁及15岁。发病部位股骨下段2例、胸椎及胫骨下段各1例。X线显示偏心性溶骨性病变，不仅表现为渗透性或虫噬样破坏，而且伴有骨膜反应及软组织肿块。大体上灰褐色肿瘤质软硬不均，伴有灶性出血、坏死及囊形变。镜下肿瘤横穿骨皮质，浸润松质骨及小梁。在普通型骨肉瘤背景上，主要由大量良性多核巨细胞和肥胖的恶性梭形细胞构成。这些巨细胞有的类似破骨细胞，含有20个左右形态一致的小圆核。其间散在呈现骨源性分化肿瘤的嗜酸性骨样组织或骨基质；同时可见非典型细胞及核分裂。免疫组化示巨细胞CD68呈阳性，所有细胞表达vimentin阳性，但不表达CK及CD34。结论：GCRO是一种罕见的骨肉瘤亚型。易误诊为骨巨细胞瘤。充分理解其病理特点，有助于正确诊断。
作者：方三高；马强；杜娟；曾英；李艳青；肖华亮
来源：现代肿瘤医学 2014 年 6期
