目的：探讨手术切除联合术中射频消融（ radiofrequency ablation，RFA）治疗多发性肝癌（ hepatocellular carcinoma，HCC）的安全性及可行性。方法：2005年1月至2014年1月，我院收治多发性肝癌（≥2个）患者42例，术前通过彩超、增强CT、MRI共发现肿瘤病灶112个，术中超声新发现肿瘤9个。手术方式包括：半肝切除7例，右肝后叶切除2例，左肝外叶切除6例，不规则肝切除27例，共切除肿瘤病灶49个。RFA处理肿瘤病灶72个。术中常规施行超声造影。结果：所有患者均成功完成手术。手术切除肿瘤时间14~45min（25.1±12.8）min。单个肿瘤病灶RFA时间9~37min（17.2±11.9）min，总RFA时间16~61min（36.4±19.2）min。总的手术时间73~189min（138.2±76.6）min。术中出血量80~1100ml（429.7±226.5）ml。无肝肾功能衰竭、胃肠及膈肌损伤等发生。术后7天开始抗病毒治疗（ HBV DNA≥5.00E＋2IU/ml），术后1月行TACE。术后失访2例，40例随访时间为6~103月（49.2±31.8）月。对于复发病例采用再次手术切除、RFA、TACE等方法治疗。结论：手术切除联合RFA治疗多发性肝癌能最大限度保存正常肝脏组织，提高肝癌根治性切除率，有选择的实施安全可行。
作者：曾新桃；杨培；罗华；张伟；郭道宁；陈熙
来源：现代肿瘤医学 2017 年 25卷 1期
