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急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)作为急性髓系白血病(acute myeloidleukemia,AML)的独特亚型,以异常的早幼粒细胞增多、危及生命的出血和t(15;17)染色体易位为特征,曾被认为是最凶险的白血病.亚砷酸(application of arsenite acid,ATO)的应用大大提高了该病的治疗效果,显著改善了患者的预后,大量患者长期生存.本文综述相关研究发现:ATO在肝脏中由无机砷(iSA)转化为甲基化砷,通过多种分子机制促进早幼粒细胞分化、凋亡.在任何年龄阶段,无论白细胞是否>10×109/L,ATO联合其他药物治疗APL,都可以减少化疗药物的剂量,降低患者的累积复发率(CIR),减少患者的死亡率.单药ATO可高效安全治疗APL.对于复发APL,一部分相关研究支持继续ATO+维甲酸(ATO+retinoic acid,ATRA)或ATO+ATRA+化疗的治疗,一部分研究支持移植前给予ATO治疗可显著改善患者的整体预后和长期生存,观点尚未统一,有待进一步研究.ATO常见的毒副作用主要为分化综合征(differentiation syn-drome,DS)、心脏毒性及肝毒性,明显比化疗药物造成的毒副作用轻微.

作者:沈小涵;高科科;隋美娟;张卓

来源:现代肿瘤医学 2023 年 31卷 2期

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作者:
沈小涵;高科科;隋美娟;张卓
来源:
现代肿瘤医学 2023 年 31卷 2期
标签:
亚砷酸 急性早幼粒细胞白血病 长期生存
急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)作为急性髓系白血病(acute myeloidleukemia,AML)的独特亚型,以异常的早幼粒细胞增多、危及生命的出血和t(15;17)染色体易位为特征,曾被认为是最凶险的白血病.亚砷酸(application of arsenite acid,ATO)的应用大大提高了该病的治疗效果,显著改善了患者的预后,大量患者长期生存.本文综述相关研究发现:ATO在肝脏中由无机砷(iSA)转化为甲基化砷,通过多种分子机制促进早幼粒细胞分化、凋亡.在任何年龄阶段,无论白细胞是否>10×109/L,ATO联合其他药物治疗APL,都可以减少化疗药物的剂量,降低患者的累积复发率(CIR),减少患者的死亡率.单药ATO可高效安全治疗APL.对于复发APL,一部分相关研究支持继续ATO+维甲酸(ATO+retinoic acid,ATRA)或ATO+ATRA+化疗的治疗,一部分研究支持移植前给予ATO治疗可显著改善患者的整体预后和长期生存,观点尚未统一,有待进一步研究.ATO常见的毒副作用主要为分化综合征(differentiation syn-drome,DS)、心脏毒性及肝毒性,明显比化疗药物造成的毒副作用轻微.