目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患儿血浆肾上腺髓质素(ADM)和C型利钠肽(CNP)水平变化及其临床意义.方法 42例CHF患儿心功能按修订Ross和Reithman评分系统,心功能Ⅱ级(3~6分)16例、Ⅲ级(7~9分)14例、Ⅳ级(10~12分)12例,对照组11例.采用同位素放射免疫分析法测定血浆ADM和CNP水平,超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)及E/A值.结果 1.对照组血浆ADM为(74.39±53.99)ng/L,CNP为(92.59±59.46)ng/L;CHF组血浆ADM为(218.27±106.53)ng/L,CNP为(190.27±108.38)ng/L,两组比较均有显著差异(P均=0).2.血浆ADM水平与CHF严重程度呈正相关,不同心功能级别患儿血浆ADM水平排序为Ⅱ级<Ⅲ级<Ⅳ级,分别与对照组比较显著差异性(P均<0.05).心功能Ⅳ级和Ⅱ、Ⅲ,Ⅲ、Ⅳ级和对照组血浆CNP水平比较有显著差异(P均<0.05);而心功能Ⅱ级和对照组、Ⅱ和Ⅲ级血浆CNP水平比较差异均无显著意义(P均>0.05).3.血浆ADM水平升高与LVEF呈负相关(r=-0.69 P<0.001),与E/A呈正相关(r=0.34P<0.01);血浆CNP水平升高与LVEF呈负相关(r=-0.48 P<0.001),与E/A无相关(r=0.27 P>0.05).结论 ADM和CNP在CHF时发挥防御和代偿作用.ADM有可能成为评估小儿CHF严重程度和预测CHF预后新的生化指标.
作者:安金斗;段桂琴;周建华
来源:实用儿科临床杂志 2006 年 21卷 13期