目的 研究新生兔机械通气并氧吸入肺损伤的病理改变及肺灌洗液白细胞的变化规律.方法 将108只新生兔随机分为高氧、低氧组;每组又分为高吸气峰压(HPIP)、中吸气峰压(MPIP)和低吸气峰压(LPIP)共6组进行机械通气.于通气后1、3、6 h 3个时间点活杀取肺,行肺灌洗液细胞计数、沉渣涂片细胞分类,测定肺湿干比并结合病理切片分析.结果 机械通气6 h内,白细胞计数在高氧、低氧通气后均高于对照,且在HPIP通气中白细胞计数明显高于MPIP、LPIP(Pa＜0.05);低氧通气、MPIP通气及对照组细胞反应以巨噬细胞为主;淋巴细胞反应与给氧方式无关,但与肺受到的机械牵拉力有关,以HPIP组最高(P＜0.05);分叶核细胞数高氧组高于低氧组,MPIP组低于HPIP及LPIP组(Pa＜0.05).肺损伤评分及病理分级肺损伤高氧组重于低氧组,HPIP组及LPIP组重于中压力组.病理片均有膨胀不均一的肺泡,低压力通气肺不张重,高压力通气肺出血、肺大泡明显.结论 新生兔机械通气时,低压力通气易致肺不张损伤,高压力通气易致肺气压伤,适当的压力能减轻肺损伤.细胞数的改变随通气策略不同而不同.
作者：花少栋；杜江；刘秀香；唐雯；杨丽华；封志纯
来源：实用儿科临床杂志 2007 年 22卷 2期
