目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)预处理在体外循环(CPB)心脏直视手术中的心肌保护作用.方法 先天性心脏病患儿26例(房间隔缺损和室间隔缺损各13例),随机分为对照组和NAC组,每组各13例.NAC组患儿在术前常规处理的基础上于术前3 d开始口服NAC[10 mg/(kg·次),2次/d,连用3 d],对照组术前常规处理同NAC组.二组分别于术前(T1)、主动脉阻断15 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)抽取静脉血2 mL,用于CK、CK-MB测定.同时于主动脉开放约30 min取其心肌组织,观察其心肌超微结构变化,记录其术后血管活性药物应用情况及术后拔管时间、ICU留置时间. 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 二组患儿血清CK、CK-MB在T2 、T3 时间点显著升高,与T1时间点比较均有显著性差异(Pa<0.05),且在T3 时间点NAC组血清CK、CK-MB水平均显著低于对照组(Pa<0.05).NAC组心肌超微结构受损较对照组轻.NAC组术中、术后多巴胺、多巴酚丁胺应用剂量均低于对照组(Pa<0.05),术后拔管时间、ICU留置时间与对照组比较均无显著性差异(Pa>0.05).结论 NAC预处理可使CPB心内直视术中患儿心肌超微结构损害减轻,心肌酶漏出减少,减轻CPB心内直视术中心肌的缺血再灌注损伤.
作者：夏园生；李思涛；肖昕；梁建华；刘佩珍
来源：实用儿科临床杂志 2008 年 23卷 13期
