目的 观察霉酚酸酯(MMF)治疗儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效,研究其对HSPN患儿肾组织Ⅳ型胶原水平的影响,探讨儿童HSPN的最佳治疗方案和作用机制.方法 以19例7～13岁确诊的HSPN患儿为研究对象,分为MMF组9例和对照组10例.MMF组开始予泼尼松片1 mg/(kg·d),2周后逐渐减量至0.5 mg/(kg·d)时予MMF 20 ms/(kg·d).治疗3个月后MMF逐渐减量至0.25 g/d;对照组予泼尼松片1.0～1.5 mg/(kg·d),规律减量.2组患儿随访6个月.分别于治疗前及治疗后14 d、1个月、3个月、6个月测定其24 h尿蛋白定量,血、尿B:-微球蛋白(β2-MG),血浆尿素氮,肌酐,清蛋白等指标.并取其.肾组织行常规肾脏病理检查,免疫组织化学染色对肾组织Ⅳ型胶原图像进行定量分析,其中MMF组3例、对照组4例于治疗后行肾活检,余患儿均在治疗前行肾活检.结果 1.治疗3、6个月,MMF组尿蛋白定量分别为(0.6±0.6)、(0.4±0.5)g/24 h,均较治疗前[(2.4±1.6)g/24 h]明显减少(Pa<0.01),清蛋白分别为(45±4)、(45±4)g/L,较治疗前(35±7)g/L均明显升高(Pa<0.01);对照组尿蚩白定量分别为(1.2±0.8)、(1.0±0.7)g/24 h,均较治疗前[(2.3±1.5)g/24 h]减低(Pa<0.05),但降低的幅度没有MMF组显著,二组比较差异有统计学意义(P<0.05);而清蛋白分别为(41±4)、(43±5)g/L,与

作者：徐达良；董扬；茅爱芳；葛宏松；周慧琴；张媛媛；林丽；吴梦琦；沈琪

来源：实用儿科临床杂志 2009 年 24卷 23期