目的 分析总结血液病患儿化疗后并发脓毒症的病原菌种类、药敏特点和临床特征,以指导临床合理用药.方法 以65例次化疗后合并脓毒症患儿为病例组,回顾分析其血培养病原菌的分布和药敏特点,以同期55例化疗后发热但未合并脓毒症患儿为对照组,分析2组患儿发热时中性粒细胞计数(ANC),中性粒细胞缺乏期持续时间及其预后.结果 血液病化疗后合并脓毒症患儿的主要致病菌是革兰阴性杆菌(52例次),分别为铜绿假单胞菌(20例次)、肺炎克雷伯杆菌(12例次)、大肠埃希菌(11例次)、嗜麦芽窄食单胞菌(4例次)、肠杆菌(3例次)和沙门菌(2例次).革兰阴性杆菌对美罗培南最敏感,对复方磺胺甲唑最易耐药.培养出革兰阳性球菌13例次,分别为凝固酶阴性葡萄球菌(7例次)、金黄色葡萄球菌(3例次)和肠球菌(3例次).革兰阳性菌对万古霉素最敏感,对青霉素和红霉素最易耐药.ANC＜0.5×109 L-1或中性粒细胞缺乏持续时间＞7 d的患儿更易合并脓毒症.脓毒症组患儿有7例合并感染性休克,预后差.对照组患儿治疗后体温正常.结论 革兰阴性杆菌为儿童血液病化疗后脓毒症的主要致病菌,脓毒症的发生与ANC及中性粒细胞缺乏持续的时间有关.
作者：何云燕；罗建明；刘强；李萌
来源：实用儿科临床杂志 2011 年 26卷 6期
