目的 了解先天性心脏病(CHD)并下呼吸道感染的病原学组成及细菌耐药情况,以指导临床治疗.方法 回顾性分析2006年8月-2011年3月本科收治的156例CHD并下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物病毒、细菌检测结果和药敏试验报告.采用直接免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒、副流感病毒3等7种常见呼吸道病毒,K-B法进行细菌药敏试验.结果 156例CHD并下呼吸道感染患儿中,病毒感染29例(18.6％),以呼吸道合胞病毒(14.7％)为主;细菌感染97例(62.2％),以革兰阴性杆菌为主,前3位细菌依次为肺炎克雷伯菌(19.9％)、大肠埃希菌(17.9％)和肺炎链球菌(7.7％);检出真菌(白色假丝酵母菌)7例(4.5％);混合感染36例(23.1％).肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性菌株合计检出率为23.7％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率分别达100％和96.4％,对头孢类抗生素耐药率达50.0％以上,而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦有效,对亚胺培南高度敏感;肺炎链球菌对氨苄西林、红霉索耐药率达60.0％以上,对头孢类抗生索有效,对亚胺培南、万古霉素高度敏感.结论 CHD并下呼吸道感染患儿的主要病原为细菌,以革兰阴性杆菌为主,混合感染多见,并检出有真菌,主要细菌的耐药性及革兰阴性杆菌产ESBk率均较高.应加强CHD下呼吸道感
作者：冯杰；周燕明；王予川；吴悦；崔玉霞；黄凌；黄玉瑛；刘衡
来源：实用儿科临床杂志 2012 年 27卷 13期
