目的 探讨动脉血乳酸及早期乳酸清除率在严重脓毒症患儿预后判断中的临床意义.方法 选取2008年6月- 2011年6月南京医科大学附属南京儿童医院PICU 145例严重脓毒症患儿,以患儿入住PICU为研究起点(0 h),进行小儿危重病例评分(PCIS)、测定其动脉血乳酸水平；治疗6h后再次测定其动脉血乳酸水平,计算6h乳酸清除率.以6h乳酸清除率分为高乳酸清除率(乳酸清除率≥10％)组和低乳酸清除率(乳酸清除率＜10％)组,比较2组患儿的病死率；根据预后将患儿分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平及6h乳酸清除率；以入院时乳酸水平(＜2.0mmol· L-1、2.0～3.9 mmol·L-1、≥4.0 mmol·L-1)分为3组,比较3组间的病死率、PCIS.结果 高乳酸清除率组患儿病死率显著低于低乳酸清除率组(x2 =41.01,P＜0.01)；死亡组与存活组乳酸水平和6h乳酸清除率比较差异均有统计学意义(t=6.77、9.23,Pa＜0.01)；不同乳酸水平组间病死率和PCIS比较差异均有统计学意义(x2=18.996,P＜0.01;F =58.660,P＜0.01).结论 早期检测乳酸水平和6h乳酸清除率可有效判断严重脓毒症患儿病情的危重程度和预后.
作者：缪红军；葛许华；张琴；赵劭懂；陈俊；李灼；喻文亮
来源：实用儿科临床杂志 2012 年 27卷 18期
