目的 探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发心力衰竭(HF)的诊断或排除价值.方法 选择2011年1月至2012年10月郑州大学第一附属医院NICU收治的RDS患儿115例,分为HF组(56例)和无HF组(59例).对2组患儿出生24h内心脏生化标志物及床旁超声心动图心功能指标进行单因素分析,采用Logistic回归模型评估诊断HF的独立指标,并采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)找出诊断HF的敏感度及特异度90％以上的界值.结果 对2组RDS患儿的心脏生化标志物及超声心动图心功能指标单因素分析发现,cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).HF组患儿出生24h内PDA、卵圆孔未闭以及肺动脉高压合并症发生率、血浆NT-proBNP、肺动脉收缩压力水平均高于无HF组患儿(P均＜0.05),左心室射血分数、二尖瓣E/A比值均低于无HF组患儿(P均＜0.05)；提示这7个因素可能与早产儿RDS合并HF有关,将上述相关因素进一步行Logistic回归模型强行进入分析,只有血浆NT-proBNP水平是HF的独立危险因素(OR=1.359,P=0.000).以血浆NT-proBNP水平描绘诊断HFROC,AUC为0.997,AUC 95％ CI:0.962～1.000,P=0.000,NT-proBNP在16 379 ng/L水平时,诊断HF敏感度为91.1％,特异度为98.3％.8例死亡组患儿于24h时及最终血浆NT-proB

作者：张茜；时赞扬；罗成汉；程欣茹；张珊珊；王丽；郭宏湘；张勤；徐千雅

来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 1期