目的 观察应用咪唑立宾(MZR)治疗频复发型NS患儿尿蛋白转阴,血清蛋白、胆固醇恢复及复发情况.方法 18例频复发型NS患儿在给予足量激素的同时,加用MZR口服,观察患儿尿蛋白转阴时间,血清蛋白、胆固醇、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)恢复情况,并比较应用MZR 0.5年以上患儿与单用激素时的复发频次.结果 足量激素与MZR联合应用后,18例患儿中1例无效,1例失访,余16例患儿于1个月复查时水肿均消退,尿蛋白转阴时间为3～10d(平均6.33 d).10例定期复查达6个月患儿中8例血清蛋白于1个月时恢复正常(≥35 g/L),1例于3个月时恢复正常,另1例于6个月时恢复正常.复查胆固醇,7例1个月时降至正常(＜5.7 mmol/L),另3例均于3个月时降至正常.24 h尿蛋白定量于1个月后复查时发现均较用药前减低,7例为阴性(＜0.4 g),2例减少,1例无变化.用药后肾小管功能(用尿NAG表示)亦有恢复,用药1个月后7例恢复正常,1例仍有升高,9例较前下降；本组患儿未出现呕吐、腹泻等胃肠道症状,用药前后血压、呼吸、心率等均处于正常范围,仅1例出现BUN与Cr增加.结论 MZR联合足量激素治疗频复发型NS可促进患儿尿蛋白转阴,血清蛋白、胆固醇、尿NAG下降,并可减少复发.当MZR常规剂量应用不能有效减少复发频次,冲击治疗可能为一种有效方法.
作者：黄倩；夏正坤；何旭；史卓；张沛；孙涛
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 5期
