目的 分析Downey分级在儿童毒蛇咬伤诊治中的应用,提高儿童毒蛇咬伤的综合诊治水平.方法 对重庆医科大学附属儿童医院2005年1月至201 1年12月在Downey分级指导下连续收治的76例毒蛇咬伤患儿情况进行回顾性分析,包括流行病学特点、临床症状和体征、诊治经过.作为对照,同时采用国内传统分级方法对该组患儿进行分级,研究二者的相关性.分别研究Downey伤情级别、就诊时间、住院时间、骨筋膜室综合征(OCS)和心肌损害的发生之间的相关性.结果 本组76例伤情均发生在4-11月份,受伤时间集中在18:01到00:00(60例,占78.94％),受伤部位以四肢为主(73例,96.05％).按照Downey系统分类,0级3例(3.95％),Ⅰ级9例(11.84％),Ⅱ级26例(34.21％),Ⅲ级30例(39.47％),Ⅳ级8例(10.53％),均行针对性的综合治疗,临床治愈74例,伤残2例,无死亡病例.Downey分级与传统分级方法呈正相关(r=0.85,P＜0.05).就诊时间与住院时间呈正相关(r=0.91,P＜0.05),Downey伤情级别与OCS、心肌损害的发生,就诊时间及住院时间均呈正相关(r =0.90、0.95、0.48、0.96,P均＜0.05).结论 Downey分级可使儿童毒蛇咬伤诊治更加规范,加强预防知识教育、早期诊断和综合对症处理可有效降低儿童毒蛇咬伤后病死率和病残率.
作者：章均；王珊；李长春；赵珍珍；孔祥如；杨超；彭亮
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 20期
