目的 探讨儿童扩张型心肌病(DCM)的临床特点及预后相关因素.方法 采用回顾性病历调查方法,总结分析2007年5月至2011年11月武汉市儿童医院45例DCM患儿的临床资料.男27例,女18例;发病年龄为(19.20 ±18.98)个月.心功能Ⅰ～Ⅱ级(Ⅰ～Ⅱ级组)8例(17.8％),心功能Ⅲ～Ⅳ级(Ⅲ～Ⅳ级组)37例(82.2％).将随访6个月～2年后左心室射血分数(LVEF)及左心室缩短分数(LVFS)较治疗前提高10％～ 15％的患儿设为好转组,LVEF及LVFS持续下降及死亡的患儿设为恶化组.好转组34例;恶化组8例,其中5例死亡.分析2组确诊年龄、异常Q波发生情况、心功能分级、LVEF和LVFS的差异.结果 心功能Ⅲ～Ⅳ级组患儿心肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶明显高于Ⅰ～Ⅱ级组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).确诊时有11例患儿心电图提示有异常Q波.LVEF、LVFS在心功能Ⅰ～Ⅱ级组明显高于心功能Ⅲ～Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).好转组与恶化组在发病确诊年龄、初诊年龄≤1岁比例、异常Q波发生情况、心功能Ⅲ～Ⅳ级发生例数、LVEF、LVFS方面,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 儿童DCM确诊时≤1岁最多,心功能多为Ⅲ～Ⅳ级.异常Q波发生情况、心功能级数、LVEF及LVFS值可作为判断预后的重要指标.
作者：夏琨；尹薇；王瑞耕；孙东明；刘玲
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 24期
