目的 探讨发生急性充血性心力衰竭(CHF)的先天性心脏病(CHD)并肺动脉高压(PH)婴儿早期应用鼻塞持续呼吸道正压通气(nCPAP)对其CHF急性期症状和预后的影响.方法 发生急性CHF的CHD患儿60例,随机分为nCPAP组(n=32)和非nCPAP组(n=28).nCPAP组入院后即给予nCPAP无创呼吸支持,非nCPAP组给予鼻导管吸氧,分别在nCPAP治疗开始时、治疗1d和治疗3～7d撤离nCPAP/气管插管机械通气前分别进行动脉血气分析测定乳酸值(Lac)、计算氧合指数[Pa(O2)/FiO2],检测血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,无创超声心动图(UCG)测定左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP).分别比较2组患儿治疗前后及治疗后2组患儿间动脉血气、血清NT-proBNP水平及心功能改善情况,以及2组患儿需要机械通气的比例、机械通气时间、入住PICU的时间和病死率等临床预后的差异.结果 1.治疗前后动脉血气比较:治疗1d,nCPAP组患儿a(O2)/FiO2、Lac与非nCPAP组相比,差异均有统计学意义(t=4.743、5.402,P均＜0.05);治疗3～7d,nCPAP组pa(O2)/FiO2与非nCPAP组比较差异有统计学意义(t=6.366,P＜0.05),Lac水平与非nCPAP组比较差异无统计学意义(t=1.812,P＞0.05).2.治疗前后UCG心功能比较:治疗3～7 d,nCPAP组患儿LVEDVI、LVE

作者：孙印兰；李敏；于永慧；陈娜；孙正芸

来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 6期