目的 分析新生儿先天性心脏病手术治疗的死亡危险度.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心231例新生儿先天性心脏病外科治疗死亡危险度.根据先天性心脏手术风险调整-1(RACHS-1)评分对手术方法进行分级,手术时年龄、体质量、急诊手术、体外循环、单心室姑息手术、RACHS-1评分均纳入风险评估.结果 新生儿先天性心脏病患儿手术治疗的总体病死率为9.96％(23/231例),病死率较高的3种手术为单心室姑息手术(25.00％,7/28例)、主动脉弓中断纠治术(21.43％,3/14例)、大动脉换位加室间隔缺损修补手术(13.95％,6/43例),室间隔完整的肺动脉闭锁根治手术仅1例,故未纳入高病死率类别.随着RACHS-1评分的增加,死亡风险增高,RACHS-1评分为2的病死率为6.67％(2/30例),评分3为6.84％(8/117例),评分4为13.75％(11/80例),评分6为50.00％(2/4例).死亡的多因素危险度分析显示:单心室姑息手术年龄、体质量＜3 000 g和RACHS-1评分为死亡的独立危险因素.结论 目前新生儿先天性心脏病手术治疗的总体病死率仍然较高,对于上述高危患儿的进一步、前瞻性研究迫切需要.新生儿期单心室手术策略有待优化.
作者：黄继红；蔡及明；张海波；周燕萍
来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 16期
