目的 探讨超声心排出量监测仪(USCOM)测量危重症早期早产儿心排出量(CO)的准确性及其影响因素.方法 采用前瞻性研究,使用USCOM和多普勒超声心动图(ECHO)测量35例危重症早期早产儿机械通气时和无需任何呼吸支持下的CO,采用Bland-Altman法比较2种方法的一致性.结果 机械通气时USCOM和ECHO测得的左心排出量(LVO)结果分别为(361 ±62) mL/min和(376±93) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(-0.2 ±205.7)mL/min,平均百分误差为54.7％;右心排出量(RVO)分别为(608±152)mL/min和(453±106) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(174.3±312.0) mL/min,平均百分误差为112.0％.无需呼吸支持时USCOM和ECHO测得的LVO分别为(394±95) mL/min和(374±55) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(-20.2±119.5)mL/min,平均百分误差为26.5％;RVO分别为(585±103)mL/min和(453±106) mL/min,二者差值平均值和一致性区间为(104.0±219.8) mL/min,平均百分误差为67.2％.结论 USCOM测量机械通气下危重症早期早产儿LVO、RVO时与ECHO一致性较差,这可能与内源性呼气末正压、平均呼吸道压和早期过渡循环等因素有关,因此,早期需要机械通气的危重症早产儿心功能的评估仍需进一步研究;但不需要辅助呼吸时,2种方法测量CO均可靠.

作者：董慧茹；何少茹；庄建；郑曼利；潘微；张旭；陈晓博；钟劲；刘玉梅

来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 2期