目的 探讨预测低碳酸血症的呼气末二氧化碳分压[Pet(CO2)]界值和调节呼吸机参数的Pet(CO2)目标及其调节范围,以减少早产儿机械通气时低碳酸血症的发生率.方法 选取2012年1月至2013年10月淮安市妇幼保健院符合早产儿呼吸窘迫综合征且需要插管进行常频机械通气的新生儿96例,分别在机械通气后1h、24 h、48 h和72 h从监护仪上读取Pet(CO2)值,同时抽取桡动脉血进行血气分析,分别以pa(CO2) ＜35 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和pa(CO2)＞60 mmHg作为低碳酸血症和高碳酸血症的诊断标准.通过受试者工作特征(ROC)曲线,确定Pet(CO2)预测低碳酸血症的界值和调节呼吸机参数的Pet(CO2)目标及其范围.结果 381例次动脉血气分析结果中,151例次结果为低碳酸血症,发生率为39.6％,其余230例次在正常范围,无一例次出现高碳酸血症.ROC曲线下面积为0.895,面积标准误为0.016,Pet(CO2)值用于诊断低碳酸血症有统计学意义(P =0.000),即Pet(CO2)值越低,低碳酸血症的可能性越大;ROC曲线下面积的95％可信区间为0.864～0.926,Pet(CO2)最佳诊断界值为30.5 mmHg,当Pet(CO2)为41.5 mmHg时,敏感性为100％.结论 Pet(CO2)预测低碳酸血症的界值为30.5 mmHg.以Pet(CO2) 41.5 mmHg为调节目标,30.6～41.5 mmHg作为呼吸机参数调节范围,可以降低早产儿机

作者：武荣；胡金绘；查丽；朱红利；赵玉祥；丁素芳；封志纯

来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 2期