目的 探讨免疫抗体在儿童持续性和慢性免疫性血小板减少症(pITP/cITP)中的表达及临床意义.方法 2013年12月至2014年8月上海市儿童医院血液肿瘤科确诊为pITP/cITP的34例患儿为研究组,其中男20例,女14例;中位年龄5岁(9个月～12岁).其中pITP 14例,cITP 20例,选取同期上海市儿童医院性别、年龄匹配的健康体检儿童20例(健康对照组)和新诊断ITP患儿24例(新诊断ITP组)作为对照.流式细胞术测定血小板相关免疫球蛋白(PAIg)和流式微球法检测血小板特异性自身抗体.结果 cITP组中血小板表面的PAIgA、PAIgM、PAIgD和血小板膜糖蛋白(GP)Ⅲa、GPⅡb特异性自身抗体均明显高于健康对照组(P＜0.05),pITP组血小板表面GPIb、GPⅢa、GPⅡb、血小板颗粒膜蛋白140 (GMP140)特异性自身抗体明显高于健康对照组(P＜0.05),cITP组GPⅨ、GPⅢa、GMP140及pITP组GPⅡb特异性自身抗体低于新诊断ITP组(P＜0.05),且pITP组GPIⅨ、GP Ⅰb、GPⅡb、GMP140特异性自身抗体高于 cITP组;cITP组中PAIgM与血小板计数呈负相关(P ＜0.05);GPⅢa的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)高于其他血小板自身抗体.结论 血小板自身抗体在儿童pITP/cITP病情迁延中可能发挥重要作用,其中,特异性自身抗体水平虽呈下降趋势,但高于正常水平,可能为其重要机制;GPⅢa
作者：李珊珊；蒋慧；夏敏
来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 7期
