目的 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿在诱导化疗期间发生可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特征、MRI特点及其可能的发病机制.方法 根据中华医学会儿科学分会制定的标准进行ALL的诊断与治疗,共有11例ALL患儿在诱导化疗后出现PRES.对这11例患儿的临床表现、影像学特点、预后进行研究并随访1年.患儿均在首次影像学检查后1、3、6、12个月时随访检查.结果 临床表现主要为头痛(10/11例)、癫(痫)发作(7/11例)、高血压(4/11例)、视力障碍(6/11例)、意识障碍(5/11例)和走路不稳(2/11例).颅脑MRI显示病灶分布于枕叶(9/11例)、顶叶(8/11例)、额叶(5/11例)、颞叶(3/11例)、侧脑室周围及半卵圆中心深部白质(2/11例)、小脑半球(1/11例)等不同部位,具有多灶性、对称性、后部分布为主的特点.PRES发生后立即停用化疗药物及对症处理,大多数病例临床症状及影像学病灶逐渐消失.随访1年,9例预后良好,无后遗症;1例遗留症状性癫(痫)(颅脑MRI示左侧颞叶病灶),1例遗留轻度视力障碍.各病例临床症状和颅脑MRI病灶消失后继续化疗,未见再次PRES发生.结论 虽然PRES临床与影像学特征具有多样性,但当神经系统症状出现时,PRES可能是ALL化疗期间重要并发症.PRES早期诊断与治疗具有可逆性,因此应该重视PRES的发生,使ALL得到更好的治疗.|
作者：汤继宏；李岩；顾琴；盛茂；胡邵燕
来源：中华实用儿科临床杂志 2015 年 30卷 24期
