目的 观察以去甲氧柔红霉素(IDA)及大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)组成的IHDA方案再诱导治疗儿童难治急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效及不良反应.方法 应用IHDA方案再诱导治疗12例难治性ALL患儿,获得完全缓解(CR)后进入后续序贯治疗或及时进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT);如1个疗程未获CR,待WBC＞2.0×109/L,再进行1个疗程的化疗.方案组成:IDA,10mg/(m2·d),第1-3天;Ara-C,1.0g/m2,q12h,第1-3天;评价其疗效及血液学、非血液学不良反应.结果 12例难治性ALL患儿应用IHDA1个疗程后,CR/部分缓解(PR)/未缓解(NR)分别为4/3/5例;2个疗程后CR/PR/NR分别为5/3/4例.2个疗程后CR率为41.7％(5/12例),PR率为25.0％(3/12例),NR率为33.3％(4/12例),总有效率(CR +PR)达66.7％(8/12例).患儿均发生Ⅳ级骨髓抑制,经应用人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)及输注血小板并予抗感染治疗,未出现严重感染及出血;部分患儿出现肝脏、心脏及神经损害等不良反应,经对症支持治疗后均可逆转,12例患儿均未发生化疗相关死亡.随访至2015年10月,CR5例中再次复发2例,1例为B-ALL,应用嵌合抗原受体T淋巴细胞免疫疗法治疗后再次CR,目前接受allo-HSCT治疗中;1例为T-ALL,改用FLAG(泼尼松+氟达拉滨+ Ara-C+G-CSF)挽救性化疗无效死亡;其他3例持续CR,缓解时

作者：姬利云；赵瑞；张文林；魏旭东

来源：中华实用儿科临床杂志 2016 年 31卷 9期