目的 探讨容量超负荷对严重脓毒症患儿死亡的预测价值.方法 采用回顾性研究的方法,选择2011年1月至2015年3月入住苏州大学附属儿童医院重症监护病房(PICU)的严重脓毒症患儿,收集患儿入院72 h容量负荷情况,并计算入院1h内儿童死亡指数Ⅱ(PIM2)评分.采用多因素Logistic回归分析评估容量负荷状态与死亡的关系,采用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估容量超负荷对死亡的预测价值.结果 共纳入199例患儿,62例(31.2％)患儿死亡,其容量负荷的中位数为5.6％(3.7％～7.7％).容量负荷百分比＜5％ 133例(66.8％),容量负荷百分比≥5％ ～ 10％ 55例(27.6％),容量负荷百分比≥10％ 11例(5.6％).多因素回归分析显示容量负荷过重[比值比(OR) =1.263,95％置信区间(CI):1.113 ～ 1.434,P＜0.001],高PIM2评分(OR=1.028,95％ CI:1.012 ～1.043,P＜0.001),多器官功能障碍综合征(OR=4.160,95％ CI:1.728 ～ 10.012,P=0.001)是严重脓毒症患儿死亡的独立危险因素.在校正年龄和PIM2评分因素后,容量负荷的水平仍与病死率具有明显相关性(OR=1.309,95％ CI:1.158 ～1.480,P＜0.001).容量负荷预测严重脓毒症患儿死亡的AUC为0.741(95％ CI:0.661 ～0.820,P＜0.001).结论 容量超负荷对严重脓毒症患儿的死亡有重要的预测价值.

作者：陈娇；项龙；柏振江；华军；李莺；李晓忠；李艳红

来源：中华实用儿科临床杂志 2016 年 31卷 10期