目的 分析应用《儿童肝母细胞瘤多学科诊疗规范》(武汉方案)治疗肝母细胞瘤(HB)的临床疗效,评估该方案的可行性和有效性,为进一步优化HB治疗方案提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月上海交通大学医学院附属新华医院收治并纳入武汉方案治疗的47例HB患儿的临床、影像、病理、化疗及手术记录,分析上述因素对预后的影响.结果 47例患儿(男33例,女14例),男女比例为2.4:1.0,中位诊断年龄为13.3(1.3 ～126.0)个月.5年总体生存率为(83.5±5.9)％,5年无事件生存率为(76.2±6.3)％,高危组和标危组5年总体生存率分别为(59.2±16.9)％和(91.2±4.9)％.单因素分析提示发病年龄≤3岁(P=0.001)、手术完整切除(P=0.000)、确诊时无肝外转移(P =0.002)、新辅助化疗后延期手术(P=0.000)的患儿预后较好.多因素分析提示手术完整切除[北美儿童肿瘤协作组(COG)Ⅰ期,r=0.064,95％ Cl 0.007～0.565,P=0.013]可作为判断预后的独立因素.本组仅1例(2.1％)患儿在治疗过程中因并发严重感染死亡.结论 化疗可有效提高手术切除的完整率,应用武汉方案治疗儿童HB的不良反应较小,总体生存率及无病生存率接近国外文献报道的水平,说明该方案对治疗我国HB患儿具有一定的有效性和可行性,但方案仍需要对手术切除指征、按照危险度分层化疗
作者：汤梦婕；袁晓军；谈珍；盛琦；张勤；王立峰；李玉华；蒋马伟；吴晔明
来源：中华实用儿科临床杂志 2016 年 31卷 15期
